Bronkoskopi Yöntemleri

İleri derecede solunum sıkıntısı ve siyanoz ile başvuran olguların 3’ünde vena cava superior (VCS) obstrüksiyonuna bağlı yüz, boyun ve üst ekstremitelerde yaygın ödem mevcuttu. Olguların genel özellikleri Tablo 1 ve 2’de verilmiştir. İki olguda başvuru anında histolojik tanı mevcut değildi. Diğer iki olgudan birinde 3 yıl önce KHAK tanısı ile küratif kemoterapi ve radyoterapi öyküsü mevcut olup, 3 aydır VCS sendromu ve artan solunum sıkıntısı ile kliniğimize başvurdu. Beş ay önce KHAK tanısı alan diğer olgu ise 5 kür kemoterapi ve küratif radyoterapi tedavilerine rağmen kitle boyutlarında büyüme ve semptomlarında artış sonucu ağır solunum sıkıntısı ile yoğun bakımda izlenmekte idi. Tümünde performans durumları ECOG 3 ve 4 olup birinde pür eksternal, diğer üçünde endolüminal tümör ve eksternal kompresyona bağlı santral hava yolu stenozu mevcuttu (Tablo 2). Terapötik bronkoskopi işlemleri genel anestezi altında rijid bronkoskopi ile yapıldı. Ekipman olarak Dumon-Harrel Universal rijid bronkoskopi, Olympus Evis 240 bronkoskopi, Nd-YAP Laser (Neodimum Yttrium Aliminum Pevroskite) (Loki; France), dilatasyon balonu, Dumon Y-silikon stentleri (Dumon Endoxane stents; Novatech; Aubagne; France) ve stent aplikatörü (EFER, La Ciotot; France) kullanıldı.